長沙晚報(bào)全媒體記者 楊蔚然 通訊員 龍雨晴 劉娜

　　今年9月20日是第37個(gè)全國愛牙日，主題是“口腔健康 全身健康”。

　　近日，一名28歲的程序員苦惱地向口腔醫(yī)生描述自己的病情，吃飯張不開嘴還“咔咔”作響。長沙市口腔醫(yī)院八方門診部副主任醫(yī)師路紅艷表示，這名患者的情況提示我們，口腔健康遠(yuǎn)不止牙齒本身，還包括關(guān)節(jié)、肌肉等整個(gè)口頜系統(tǒng)的協(xié)調(diào)。顳下頜關(guān)節(jié)雖小，卻事關(guān)咀嚼、言語等基本功能，需及早關(guān)注、全面防護(hù)。

　　小伙吃飯張不開嘴，竟是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

　　“醫(yī)生，我這張嘴就像一扇生了銹的門，之前吃飯‘咔咔’作響，現(xiàn)在干脆張不開嘴了，飯都吃不進(jìn)去！”近日，在長沙市口腔醫(yī)院頜面外科，28歲的程序員王磊(化名)向接診的主治醫(yī)師歐陽懌鵬描述自己的病情。

　　據(jù)王先生回憶，半年前一次啃玉米時(shí)，左耳前方突然傳來類似按圓珠筆的“咔嗒”聲，當(dāng)時(shí)他沒太在意。隨著時(shí)間的推移，彈響聲音變得越來越沉悶，嘴巴也越張?jiān)叫?。直到上周連續(xù)加班后，他忽然發(fā)現(xiàn)嘴巴只能勉強(qiáng)張開約一根手指的寬度，早晨起床臉頰還出現(xiàn)又酸又脹的現(xiàn)象，連咀嚼都變得困難，這才急忙來到長沙市口腔醫(yī)院就診。

　　歐陽懌鵬接診后，經(jīng)過詳細(xì)檢查和影像學(xué)診斷，確診王先生患上了“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”。

　　“很多患者，患病初期不重視，拖到嚴(yán)重影響生活才就醫(yī)，其實(shí)越早干預(yù)治療效果越好。”路紅艷解釋，顳下頜關(guān)節(jié)是身體的“精密樞紐”，作為全身唯一必須雙側(cè)聯(lián)動(dòng)的關(guān)節(jié)，它位于雙耳前方，是連接下頜骨與顱骨的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。無論是張嘴閉嘴、咀嚼食物，還是說話唱歌，都離不開這個(gè)“活動(dòng)鉸鏈”的協(xié)調(diào)運(yùn)作。

　　一旦顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷，便可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。它并非某一種病，而是一系列問題的總稱，主要包括三類：一類是咀嚼肌功能紊亂，周圍肌肉疼痛、痙攣、咀嚼肌功能亢進(jìn)等；二類是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，如關(guān)節(jié)盤移位(好比膝蓋半月板錯(cuò)位)、關(guān)節(jié)囊松弛等；三類是關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變，如骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。

　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，好發(fā)于20～40歲的中青年群體，發(fā)病率40%。若不及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如頭痛、耳鳴、聽力下降等。

　　心理生理多種因素，可能會(huì)傷害顳下頜關(guān)節(jié)

　　路紅艷介紹，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，是多因素共同作用的結(jié)果，主要包括心理、生理、解剖結(jié)構(gòu)、創(chuàng)傷和遺傳因素等多方面。

　　心理因素占據(jù)重要地位，長期精神緊張、焦慮、壓力大，會(huì)導(dǎo)致夜間不自覺緊咬牙關(guān)或磨牙(夜磨牙)，這種無意識的動(dòng)作會(huì)使咀嚼肌長期處于過度緊張狀態(tài)，反復(fù)牽拉顳下頜關(guān)節(jié)，久而久之便會(huì)造成關(guān)節(jié)損傷。

　　咬合因素，牙齒缺失長期未進(jìn)行修復(fù)，“齙牙”或者“地包天”等錯(cuò)頜畸形，或者佩戴了不合適的假牙修復(fù)體，都會(huì)導(dǎo)致咬合異常，迫使關(guān)節(jié)調(diào)整位置來適應(yīng)，從而造成關(guān)節(jié)的損傷。

　　不良習(xí)慣，經(jīng)常單側(cè)咀嚼、愛吃硬物(如啃骨頭、開瓶蓋、咀嚼檳榔等)，會(huì)讓顳下頜關(guān)節(jié)承受過大壓力；長期低頭看手機(jī)、睡姿不正(如單側(cè)壓臉?biāo)X)等，也可能會(huì)通過影響頸椎位置間接干擾顳下頜關(guān)節(jié)的正常功能。

　　創(chuàng)傷因素，面部曾受到撞擊，如車禍外傷，或突然大口咬硬物，或是長時(shí)間大張口都可能直接損傷關(guān)節(jié)。

　　其他因素，自身免疫疾病、感染、寒冷刺激等，也可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的出現(xiàn)。

　　大部分患者通過保守治療，能顯著改善癥狀

　　路紅艷表示，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者總體治療的原則是：先簡單后復(fù)雜，先保守后侵入。大部分患者僅通過保守治療便能顯著改善癥狀。

　　首先是預(yù)防優(yōu)先。給情緒“減壓”，學(xué)會(huì)壓力管理，通過運(yùn)動(dòng)、冥想、培養(yǎng)興趣愛好等方式放松心情。工作之余去爬山、散步都是放松身心的好選擇。調(diào)整飲食習(xí)慣，少吃過硬、過韌、體積過大的食物，學(xué)會(huì)雙側(cè)均衡咀嚼。戒除不良習(xí)慣，不咬鉛筆、指甲，拒絕用牙齒當(dāng)工具來開瓶蓋等。保持正確姿勢，避免長期低頭，工作間隙多做頸部放松和下頜放松練習(xí)，如上下齒列輕微分開，嘴唇閉合，舌輕抵上顎等。

　　其次是階梯治療，根據(jù)病情選擇合適方案。

　　基礎(chǔ)治療。學(xué)習(xí)相關(guān)科普常識，了解疾病的基本情況，避免因過度恐懼、焦慮加重癥狀，大多數(shù)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病通過規(guī)范治療均可緩解，無需過度擔(dān)憂。物理治療，通過局部熱敷、專業(yè)按摩、超聲理療等方式來放松咀嚼肌，緩解關(guān)節(jié)緊張；配合醫(yī)生指導(dǎo)的開口訓(xùn)練，可逐步恢復(fù)正常張口度。頜墊治療，通過佩戴專業(yè)醫(yī)生設(shè)計(jì)和制作的頜墊，緩解夜間磨牙和肌肉緊張癥狀。

　　藥物治療。當(dāng)疼痛癥狀明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用非甾體抗炎藥(如布洛芬、外用的扶他林軟膏等)以緩解疼痛和炎癥。咀嚼肌痙攣嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肌肉松弛劑來緩解肌肉痙攣。對于局部疼痛劇烈且藥物效果不佳者，可由醫(yī)生進(jìn)行局部封閉治療。

　　微創(chuàng)與手術(shù)治療。關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)，適用于關(guān)節(jié)內(nèi)存在積液、炎癥的患者，通過沖洗清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性物質(zhì)。而手術(shù)治療，僅用于保守治療無效、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞(如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、嚴(yán)重關(guān)節(jié)盤移位)的患者，包括關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)兩種，需由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。

　　生活小貼士

　　如何守護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)

　　急性期護(hù)理：如關(guān)節(jié)疼痛、張口困難明顯時(shí)，飲食以軟食如粥、面條、酸奶等為主，減少咀嚼次數(shù)；每天多次用溫?zé)崦矸箨P(guān)節(jié)部位，每次敷15～20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)；避免大張口等動(dòng)作，打哈欠時(shí)用手輕輕托住下巴，防止關(guān)節(jié)過度牽拉。

　　日常保養(yǎng)要點(diǎn)：可經(jīng)常練習(xí)下頜放松，保持上下牙列2～3毫米間隙，避免牙齒長時(shí)間咬緊；在無痛范圍內(nèi)緩慢進(jìn)行開閉口訓(xùn)練，逐步恢復(fù)張口功能，但動(dòng)作需輕柔，避免勉強(qiáng)；寒冷天氣時(shí)注意頸部和面部的保暖，避免冷風(fēng)直吹關(guān)節(jié)等部位。

　　一旦出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)前往口腔醫(yī)院或顳下頜關(guān)節(jié)專科門診就診：關(guān)節(jié)彈響伴嚴(yán)重疼痛、開口度明顯減小(小于兩橫指寬度)、長閉口時(shí)關(guān)節(jié)卡住無法活動(dòng)，或者出現(xiàn)面部不對稱。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病預(yù)后良好，患者無需害怕和過度焦慮，同時(shí)可減少對顳下頜關(guān)節(jié)的“下意識自檢”。