遠(yuǎn)視儲(chǔ)備減少，近視風(fēng)險(xiǎn)增加！這樣做守護(hù)孩子視力發(fā)育“儲(chǔ)蓄罐”｜科普時(shí)間

　　2025年9月是第11個(gè)全國(guó)近視防控宣傳教育月，活動(dòng)主題為“保護(hù)兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，預(yù)防和減少近視發(fā)生”。

　　遠(yuǎn)視儲(chǔ)備“只出不進(jìn)”

　　別消耗太快

　　對(duì)于3歲左右的幼兒來(lái)說(shuō)，擁有一定的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就像給視力裝上了“保護(hù)盾”，是眼睛健康發(fā)育的重要標(biāo)志。那么，什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備呢？

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它是孩子出生時(shí)自帶的視力發(fā)育“儲(chǔ)蓄罐”。新生兒的眼睛通常處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著年齡增長(zhǎng)，眼球逐漸發(fā)育，眼軸慢慢變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為正視化。

　　而遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就是正視化完成前，眼睛里留存的生理性遠(yuǎn)視度數(shù)，它能幫助孩子應(yīng)對(duì)未來(lái)因近距離用眼(如看繪本、玩電子產(chǎn)品)帶來(lái)的視力負(fù)擔(dān)，有效延緩近視發(fā)生。

　　3歲孩子通常有300度左右的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，不過(guò)家長(zhǎng)需要注意，這個(gè)視力發(fā)育“儲(chǔ)蓄罐”只出不進(jìn)，節(jié)約使用非常重要。

　　通常情況下，孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)以每年25度左右的速度自然消耗。這是眼睛正常發(fā)育的過(guò)程，但若消耗速度過(guò)快，如6歲時(shí)，孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不到75度，就意味著未來(lái)發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，醫(yī)學(xué)上將其定義為“近視前期”，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視，及時(shí)采取干預(yù)措施。

　　驗(yàn)光和眼軸測(cè)量

　　監(jiān)測(cè)視力的重要一步

　　那么，如何才能準(zhǔn)確了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況呢？

　　兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的科學(xué)評(píng)估并非只看單一數(shù)據(jù)，而是需要結(jié)合視力、屈光程度、眼軸長(zhǎng)度等多方面綜合判斷，其中散瞳驗(yàn)光和眼軸測(cè)量是核心依據(jù)，可以幫助家長(zhǎng)掌握孩子視力的真實(shí)狀況。

　　校園篩查通常采用電腦驗(yàn)光的方式，可以監(jiān)測(cè)孩子視力變化，幫助家長(zhǎng)了解孩子的屈光狀態(tài)及其變化。當(dāng)篩查顯示孩子可能存在屈光異常時(shí)，家長(zhǎng)需盡快帶孩子到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　電腦驗(yàn)光通常會(huì)低估遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，及時(shí)去專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，可以準(zhǔn)確客觀評(píng)估遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量。有些家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳會(huì)傷害孩子的眼睛，其實(shí)完全沒(méi)有必要：散瞳后出現(xiàn)的瞳孔放大、戶(hù)外畏光等不適，都是暫時(shí)的，不會(huì)對(duì)視力造成長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

　　有了散瞳驗(yàn)光給出的“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)”，接下來(lái)的視力監(jiān)測(cè)就離不開(kāi)眼軸測(cè)量了。眼軸測(cè)量能評(píng)估近視進(jìn)展的程度及速度，也能用于評(píng)估遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗是否過(guò)快?？赡苡屑议L(zhǎng)感到疑惑，眼軸和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備有什么關(guān)系呢？

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備下降、近視發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，都是眼睛屈光結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，而眼軸延長(zhǎng)是最核心的原因。眼軸就像眼球的“前后徑”，孩子年齡越小，眼軸生理性增長(zhǎng)速度越快。

　　新生兒眼軸長(zhǎng)約16.5毫米，出生后快速增長(zhǎng)，至3歲時(shí)增長(zhǎng)約5毫米，而后眼軸增長(zhǎng)速度逐漸減慢，6～10歲兒童的年眼軸生理性增長(zhǎng)為0.1～0.2毫米，到13歲左右趨向平穩(wěn)，此時(shí)眼軸大致為23毫米。眼軸的增長(zhǎng)與近視進(jìn)展密切相關(guān)，眼軸年增長(zhǎng)量1毫米時(shí)，兒童近視的進(jìn)展為150～250度。

　　比如 3~5歲兒童，眼軸每年安全增長(zhǎng)中位數(shù)是0.25毫米，這個(gè)階段的增長(zhǎng)通常不會(huì)消耗遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，屬于正常發(fā)育；但到了6~12歲，眼軸增長(zhǎng)應(yīng)放緩，安全增長(zhǎng)中位數(shù)降至0.18 毫米，如果此時(shí)眼軸變化量遠(yuǎn)超這個(gè)數(shù)值，就意味著遠(yuǎn)視儲(chǔ)備在“加速消耗”，或許近視已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)展，必須及時(shí)干預(yù)。

　　當(dāng)孩子有了第一次散瞳驗(yàn)光的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后，后續(xù)無(wú)需每次都散瞳，只要每3~6個(gè)月定期復(fù)查，就能準(zhǔn)確判斷遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的變化趨勢(shì)。在兒童發(fā)生近視前2年和近視發(fā)生的當(dāng)年，通常眼軸變化量是最大的。

　　因此，定期監(jiān)測(cè)眼軸能及時(shí)判定遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量的變化趨勢(shì)，預(yù)警近視的風(fēng)險(xiǎn)，也能精準(zhǔn)判定已經(jīng)近視孩子近視控制措施的效果。

　　做到“四好”

　　守護(hù)清晰視界

　　現(xiàn)在兩三歲孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量和幾十年前的同齡孩子相差不大，可是現(xiàn)在的孩子太“宅”了，在戶(hù)外奔跑玩耍的時(shí)間不夠，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備這個(gè)視力發(fā)育“儲(chǔ)蓄罐”被快速消耗，近視便容易找上門(mén)。保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，需要從娃娃抓起，從日常行為習(xí)慣抓起。

　　1.要玩好

　　很多家長(zhǎng)可能沒(méi)想到，孩子在戶(hù)外玩耍是保護(hù)視力和預(yù)防近視的關(guān)鍵因素。數(shù)據(jù)顯示，每天多增加1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，能讓近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低近45%。20年前，多項(xiàng)研究表明，幼兒階段每天2小時(shí)以上的白天有效戶(hù)外活動(dòng)，或者每周累計(jì)達(dá)到 14 小時(shí)，能預(yù)防近視發(fā)生。

　　現(xiàn)階段，孩子面臨更多近距離用眼的負(fù)擔(dān)，想要更好地保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，建議每天戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間要盡量達(dá)到 3 小時(shí)以上。

　　戶(hù)外活動(dòng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，在白天戶(hù)外自然光照下的散步、跑步、騎自行車(chē)、踢球、蕩秋千等，都是戶(hù)外活動(dòng)。如果具有一定活動(dòng)強(qiáng)度，開(kāi)展一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，效果會(huì)更好。可以讓孩子多次去戶(hù)外活動(dòng)，每次半個(gè)小時(shí)。

　　需要注意的是，戶(hù)外活動(dòng)的核心是“白天自然光照”，不管是晴天、多云天，還是陰雨天，只要在太陽(yáng)升起后、落下前的白天時(shí)段，戶(hù)外的自然亮度都遠(yuǎn)高于室內(nèi)。當(dāng)然，戶(hù)外活動(dòng)要避開(kāi)午后高溫暴曬時(shí)段，減少紫外線輻射暴露。

　　每天所有課間(10分鐘)都離開(kāi)教室的孩子，一天增加了80分鐘的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，與課間不離開(kāi)教室的孩子相比，這些孩子的近視率與近視加深程度明顯下降。因此，在上幼兒園及小學(xué)時(shí)，要盡量讓孩子每個(gè)課間都離開(kāi)教室，去走廊或操場(chǎng)上走走，目“浴”陽(yáng)光。

　　2.要讀好

　　幼兒階段要盡量少讀、遲讀，這也是保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量的關(guān)鍵。如果要讀，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，優(yōu)先選擇紙質(zhì)書(shū)，少用電子產(chǎn)品。坐姿要端正，堅(jiān)持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書(shū)本一尺(約33厘米)，胸口離桌沿一拳(約6~7 厘米)，握筆的手指離筆尖一寸(約3厘米)。

　　閱讀、書(shū)寫(xiě)時(shí)，要保證充足的光照亮度，光線不足時(shí)，打開(kāi)房間頂燈和臺(tái)燈，盡量減少晚間閱讀、書(shū)寫(xiě)或使用電子產(chǎn)品。提倡20-20-20護(hù)眼法，每次閱讀、書(shū)寫(xiě)或看手機(jī)等近距離用眼20分鐘時(shí)，要抬頭眺望20英尺，即6米外的遠(yuǎn)方20秒以上。

　　3.要睡好

　　充足的睡眠不僅對(duì)孩子的身體發(fā)育非常重要，還影響視力的發(fā)育。睡眠時(shí)間少常意味著長(zhǎng)時(shí)間的夜間閱讀、書(shū)寫(xiě)或使用手機(jī)，更易促使遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量快速消耗并導(dǎo)致近視的發(fā)生發(fā)展。因此，要早睡、睡足、睡好。幼兒及小學(xué)階段，要盡量保障每晚10小時(shí)睡眠。此外，建議孩子睡著后不要開(kāi)小夜燈。

　　4.要吃好

　　視力保護(hù)，預(yù)防近視，主要和“看”有關(guān)，和“吃”也是有關(guān)聯(lián)的。要做到均衡飲食，不偏食。新鮮蔬菜水果中富含多種有益于視力健康的物質(zhì)，還可以多攝入魚(yú)類(lèi)、豆制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及富含深海魚(yú)油類(lèi)食物。要讓孩子少吃甜食、油炸食品等，少喝含糖飲料，同時(shí)，盡量避免飯后馬上看電子產(chǎn)品或閱讀、書(shū)寫(xiě)。

　　可能有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，有沒(méi)有特殊的眼鏡、藥物能保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？近年來(lái)，一些特殊的光學(xué)眼鏡、藥物及其他醫(yī)療器具被探索性用于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量明顯不足或近視前期的防控，不過(guò)還需要更多、時(shí)間更長(zhǎng)的研究來(lái)證實(shí)。

　　對(duì)現(xiàn)階段的孩子來(lái)說(shuō)，保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的核心，還是從玩、讀、睡、吃這些日常習(xí)慣入手。愿更多孩子在戶(hù)外玩起來(lái)、跑起來(lái)，擁有一雙明亮、清晰、健康、美麗的眼睛。

　　來(lái)源：學(xué)生健康報(bào)

　　作者：浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心(浙江大學(xué)眼科醫(yī)院)視光中心主任醫(yī)師 倪海龍

　　審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院主任醫(yī)師 陳潔

　　策劃：張燦燦 王寧

　　編輯：穆薪宇

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