腹部出現(xiàn)隱痛

吃一些油膩食物后就惡心反胃

這些看似不起眼的小不適

在不少中老年朋友身上經(jīng)常出現(xiàn)

很多人會覺得這只不過是消化不良

忍一忍，扛一扛就過去了

或者自行去藥店買點胃藥應付應付

但是您可能不知道

這些反復出現(xiàn)的癥狀背后

或許正潛藏著膽囊結(jié)石的隱患

長期高油高糖飲食

三餐不規(guī)律，尤其不吃早餐

尤其是有這2個高危飲食習慣的人

如果長期不重視

很有可能讓膽囊癌有機可乘

　　01

　　膽囊結(jié)石：常見卻危險的疾病

　　膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)文獻報道，在我國，膽囊結(jié)石發(fā)病率達到6%～12%，普通成年人群中約10%可能患有膽囊結(jié)石。

　　膽囊結(jié)石不僅會引起疼痛等不適癥狀，還可能帶來更嚴重的后果。結(jié)石越大、存在時間越長，反復發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，更容易誘發(fā)癌變。

　　研究表明，膽囊結(jié)石大于3厘米的，比小于1厘米的癌變概率高10倍左右；有膽囊結(jié)石的患者比沒有膽囊結(jié)石的患者癌變概率高14倍。

　　膽囊癌是一種惡性程度較高的疾病，常與胰腺癌并列稱為“癌王”。治療難度大，預后較差。

　　膽囊癌在膽道系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率占70%～90%，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率約為十萬分之一到二，我國相對較高，為十萬分之三點八二，且總體死亡率也較高，平均死亡率為十萬分之二點八六。

　　02

　　膽囊結(jié)石的高危因素

　　膽囊結(jié)石的形成與多種因素相關。

　　2個高危飲食習慣

　　習慣1：長期高油高糖飲食

　　比如油炸食品、肥肉、甜膩糕點，這類食物會刺激膽囊收縮，膽汁排出不暢，膽固醇易沉積形成結(jié)石，反復摩擦膽囊壁引發(fā)慢性炎癥，長期炎癥會增加細胞癌變風險。

　　習慣2：三餐不規(guī)律，尤其不吃早餐

　　夜間膽囊儲存大量膽汁，早餐能促進膽汁排出；不吃早餐會導致膽汁滯留膽囊，時間久了膽汁濃縮，易形成結(jié)石。

　　研究發(fā)現(xiàn)：不吃早餐者患膽囊結(jié)石風險比規(guī)律飲食者高2.3倍。

　　不愛運動

　　長期不運動，吃完就久坐，膽囊無法正常排泄膽汁，膽汁長期滯留，也會增加結(jié)石形成風險。

　　女性

　　女性膽囊結(jié)石發(fā)病率一般高于男性，這可能與雌激素水平變化有關。

　　符合“四個F”特征(女性、四十歲、肥胖、生育過)的人，結(jié)石發(fā)病風險較高。

　　代謝性疾病

　　高血脂、脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病，會引發(fā)身體代謝問題，增加膽囊結(jié)石的發(fā)病幾率。

　　手術影響

　　某些手術，如胃大部切除、胃癌手術等，可能會切斷迷走神經(jīng)，影響膽囊的收縮功能，原本沒有結(jié)石的人術后也可能出現(xiàn)結(jié)石。

　　快速減肥

　　快速減肥會使膽囊內(nèi)膽汁整體成分發(fā)生變化，盡管脂類攝入減少，但其他成分的改變也可能導致結(jié)石形成。

　　03

　　不可忽視的健康警報

　　右上腹隱痛

　　右上腹隱痛是膽囊結(jié)石最常見的癥狀之一，約有70%的膽囊結(jié)石患者會出現(xiàn)此類癥狀。這種疼痛較為隱匿，程度較輕，很多時候患者難以清晰描述，只是感覺右上腹有隱隱不適，類似沒吃好飯時的饑餓感。而且，很多人的痛閾較高，尤其是年齡較大的女性，能夠忍受這種疼痛，往往將其當作普通胃痛。

　　實際上，膽囊結(jié)石引起的疼痛與胃、十二指腸炎等引起的疼痛有所不同。膽囊結(jié)石導致的疼痛通常在飽食后出現(xiàn)，比如吃了涮羊肉、烤羊肉串，或喝了酒后；而胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的疼痛，更多是在饑餓時發(fā)作。但由于二者都是內(nèi)臟性疼痛，早期很難準確區(qū)分。

　　如果右上腹經(jīng)常出現(xiàn)隱痛，且按照胃病治療效果不佳，應考慮進行膽囊相關檢查，如B超等。

　　餐后腹脹

　　部分患者在進食后，尤其是吃多一點后，會感覺肚子脹、不舒服，還可能伴有打嗝、噯氣等癥狀。這種腹脹與胃腸道的其他疾病，如胃食管反流、胃炎等引起的腹脹很難區(qū)分。

　　乏力寒戰(zhàn)

　　當患者出現(xiàn)乏力、寒戰(zhàn)癥狀時，往往提示膽囊炎或膽道感染的可能，情況相對較為嚴重。

　　皮膚鞏膜變黃

　　皮膚鞏膜變黃是膽囊結(jié)石較為嚴重的癥狀之一，通常提示出現(xiàn)了黃疸。膽囊結(jié)石引發(fā)黃疸主要有兩種情況：一是膽囊管結(jié)石過大，壓迫肝總管，導致膽汁排泄受阻；二是小的結(jié)石通過膽囊管進入膽總管，在膽總管下端出現(xiàn)梗阻，也會引起黃疸。

　　出現(xiàn)黃疸后，患者可能還會伴有疼痛和發(fā)燒癥狀?！包S、疼、燒”是急性化膿性梗阻性膽管炎的典型表現(xiàn)，這種疾病有一定死亡率，約為20%～30%。如果膽汁排泄進一步受阻，還可能引發(fā)胰腺炎，急性重癥胰腺炎的死亡率也能達到20%～30%，風險極高。

　　專家提醒

　　較小的膽囊結(jié)石可能不引起明顯癥狀，導致患者忽視治療。但如果膽囊內(nèi)長期存在結(jié)石，尤其是較大結(jié)石，可能會刺激膽囊黏膜，引發(fā)慢性炎癥。長期慢性炎癥刺激，可能導致膽囊黏膜發(fā)生化生、癌變，增加膽囊癌的發(fā)生風險。

　　04

　　這種情況下建議手術切除

　　結(jié)石大小

　　一般而言，當結(jié)石大于兩厘米，甚至兩到三厘米以上時，即使患者沒有癥狀，也建議盡早進行手術。

　　研究表明，膽囊結(jié)石的大小與膽囊癌的發(fā)生密切相關，且呈正相關。結(jié)石越大、存在時間越長，受反復發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，就更容易誘發(fā)癌變。

　　此外，泥沙樣結(jié)石雖然較小，但也存在其他風險，如容易堵塞膽管，引發(fā)更嚴重問題。

　　充滿型結(jié)石

　　這類結(jié)石即使患者沒有癥狀，也建議盡早切除。因為炎癥的反復刺激，長時間后部分病人可能發(fā)生癌變。

　　合并慢性病

　　當膽囊結(jié)石合并其他慢性疾病時，也建議盡早手術。

　　病程過長

　　病程過長也是考慮手術的因素之一。膽囊癌高發(fā)年齡在71歲～79歲，且女性居多，這與膽囊結(jié)石長期存在、慢性炎癥持續(xù)刺激密切相關。長時間的膽囊結(jié)石刺激可能導致膽囊發(fā)生癌變，因此病程過長的患者應盡早手術。

　　不過，手術決策不能僅依據(jù)這些標準，還需與醫(yī)生積極溝通，結(jié)合患者的膽囊B超、CT等檢查結(jié)果，綜合考慮患者的意愿、身體條件，做出合理判斷。

　　注意：

　　膽囊切除是治療膽囊結(jié)石和預防膽囊癌的重要手段。雖然膽囊具有濃縮、加工、儲存、擠壓、排泄等功能，但切除的是病變組織，對于正常組織不會輕易切除。從理論上講，只有切除膽囊，膽囊結(jié)石疾病才不會存在，且目前吃藥等方法無法有效治療膽囊結(jié)石。大多數(shù)患者切除膽囊后，膽總管會代償膽囊的功能，不會有太大問題。

　　建議患者定期進行相關檢查，并根據(jù)醫(yī)生指導調(diào)整檢查頻率，早發(fā)現(xiàn)、早干預，避免發(fā)展到晚期。

　　05

　　怎樣預防？

　　規(guī)律飲食

　　到點吃飯，避免暴飲暴食，暴飲暴食會損傷肝膽系統(tǒng)，增加膽囊疾病、胰腺炎和肝臟疾病的風險。

　　每天早晨吃早餐，若無膽囊結(jié)石和膽道疾病，可適量攝入脂類食物(如炸雞蛋、水煮蛋、油條)，刺激膽囊排泄隔夜膽汁，減少膽汁淤積和結(jié)石生成風險。

　　少脂少糖

　　過多攝入脂肪和糖，糖可異生為甘油三酯，導致膽汁中膽固醇過飽和析出，形成結(jié)石。

　　控制體重

　　BMI大于30時，膽囊結(jié)石發(fā)病概率增加，應合理控制體重，避免在短時間內(nèi)快速減肥。

　　定期復查

　　有家族遺傳因素、膽囊癌誘發(fā)因素的患者，若不想手術，應定期復查。

　　復查方法包括B超初步檢查，懷疑時可進行強化CT和核磁檢查，還可進行腫瘤標記物篩查，高度懷疑但無法確定診斷時，可做PET-CT、PET核磁等高層次診斷。

　　養(yǎng)膽護膽核心要點

　　1.膽囊結(jié)石不僅會引起疼痛等不適癥狀，還可能帶來更嚴重的后果。結(jié)石越大、存在時間越長，反復發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，更容易誘發(fā)癌變。

　　2.膽囊結(jié)石的高危因素

　　長期高油高糖飲食、三餐不規(guī)律(尤其不吃早餐)；

　　不愛運動；

　　女性；

　　代謝性疾?。?/p>

　　手術影響；

　　快速減肥。

　　3.不可忽視的健康警報

　　右上腹隱痛、餐后腹脹、乏力寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜變黃

　　4.這種情況下建議手術切除

　　結(jié)石大于兩厘米；

　　充滿型結(jié)石；

　　膽囊結(jié)石合并其他慢性疾??；

　　病程過長。

　　5.預防

　　規(guī)律飲食、少脂少糖、控制體重、定期復查。

　　制片人｜沈偉

　　執(zhí)行制片人｜胡清波

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